الخدمات الجراحية
يستطيع فريقنا من الجراحين ذوي التخصصات الدقيقة، إجراء طيف كامل من علاجات العمود الفقري. يتضمن هذا:
- تشوهات العمود الفقري/ جراحات العمود الفقري: تتضمّن الجراحات ذات التدخل الأدنى وتعديل العمود الفقري دون تثبيت (Tethering)
- جراحات جنف العمود الفقري للأطفال تحت سنّ 10 سنوات (الظهور المبكر للجنف)
- جراحات جنف العمود الفقري مجهول السبب للمراهقين
- جراحات جنف العمود الفقري للبالغين وكبار السن
- جراحات التداخل المحدود لعلاج الانزلاق الغضروفي عن طريق المنظار
- علاج الانزلاق الغضروفي عن طريق المنظار وعن طريق التداخل المحدود وتمرير القناة العصبية
- تثبيت العمود الفقري في حال عدم اتزان الفقرات بالتداخل المحدود (MIS TLIF) (OLIF)
- علاج كسور الهشاشة عن طريق الحقن الإسمنتية لكبار السن
- تثبيت كسور العمود الفقري
- جراحة الإنزلاق الغضروفي العنقي (ACDF) من الأمام والخلف
- الالتهابات الجرثومية في العمود الفقري
- استئصال أورام العمود الفقري
جنف العمود الفقري للأطفال
إن تشوهات العمود الفقري لدى الأطفال (جنف العمود الفقري للأطفال) هو انحناء جانبي في العمود الفقري. الجنف الخلفي هو أكثر أنواع الجنف أهميةً، يحدث نتيجة وجود تشوهات أو التصاقات بين فقرات العمود الفقري منذ الولادة، وتظهر أعراضه غالبًا في السنوات الأولى من عمر الطفل.
يمتلك الأطفال تحت 10 سنوات عموداً فقريًا قيد النمو. يحتاج هؤلاء الأطفال المرضى إلى تقييم ملائم على يد فريق متخصص؛ إذ يحتاج البعض إلى متابعة فقط، بينما يحتاج البعض الآخر إلى جراحة. نحاول في مستشفى العبدلي أن نلجأ إلى الخيارات غير الجراحية كخيار أول، من خلال علاجات مثل الدعامات والمشدات.
في الحالات التي تحتاج إلى جراحة، لا بدّ من خضوع المريض إلى الجراحة في أسرع وقت ممكن، لتجنّب تطور الانحناء وتجنّب ما نسميه بالانحناء التعويضي. إن الهدف من الإجراء الجراحي عند هذه الفئة العمرية هو الحفاظ على نمو العمود الفقري والصدر مع الحفاظ على حركة العمود الفقري.
يجري جرّاحو العمود الفقري في مستشفى العبدلي جراحات محدودة التداخل مع نتائج أفضل وتكاليف أقل. تتوافر عدة إجراءات علاجية، من ضمنها التقويم الفعال للاعوجاج (APC) التي تعطي نتائج فعالة.
جنف العمود الفقري مجهول السبب لدى المراهقين
أكثر أنواع الجنف شيوعاً. عادةً ما يظهر الجنف ويتم تشخيصه لدى المراهقين الإناث حول سن 11 عاماً بينما لدى الذكور في سن 13 عام، أيَ في مرحلة البلوغ؛ وهي الفترة الزمنية التي يأخذ خلالها جسم الطفل بالتغيًر بشكل كبير ومتسارع.
هذا النوع من الجنف عادةً ما يكون غير مؤلم، ولا يصاحبه حدوث أيً تشوهات في العمود الفقري أو أي من أجزاء الجسم الأخرى، كما أنه لا يسبّب أية مشاكل عضلية. يستحسن قيام العائلة بمراجعة وطلب النصيحة من جراحي العمود الفقري عند الأطفال للتحقق من تشوهات العمود الفقري في حال كانت العلامات التحذيرية التالية واضحة لدى الطفل:
- عدم تناسق الكتفين؛ بحيث يكون أحد ألواح الكتف أعلى من الآخر
- أحد ألواح الكتف أكثر بروزاً من الآخر
- ملاحظة فرق في المسافة بين الذراع والجذع إلى أحد الجوانب عندما يكون الذراعان معلّقان على كلا الجانبين
- الرأس لا يتمركز في منتصف الجسم
نحن في مستشفى العبدلي، لدينا فريق متخصص على مستوى عالٍ، يتمتع بالقدرة اللازمة لفحص وتقييم الأطفال، والتحقق من تشوهات العمود الفقري لهذه الفئة العمرية. يضفي التشخيص المبكر للحالة أثر ملموس في تحسين السيطرة على وضع الحالة، وزيادة فعاليًة العلاجات التحفظيًة بما في ذلك استخدام الدعامات والمشدّات لمنع تفاقم وزيادة الانحراف والتشوًه الحاصل دون الحاجة إلى التدخل الجراحي.
بعد تأكيد تشخيص الإصابة بالجنف، تعتمد طريقة العلاج المستخدمة على موقع الانحراف والتشوّه الحاصل في العمود الفقري، مقدار زاوية الانحراف، وسرعة تفاقم وتطوّر الحالة.
عندما تستدعي الحاجة إلى التدخل الجراحي، لا سيما في الحالات التي يتفاقم فيها انحراف العمود الفقري بما يزيد عن 40 درجة أو بسبب التشخيص المتأخر بالإصابة، فإن فريقنا الجراحي على استعداد تام للقيام بإجراء الجراحات طفيفة التوغل التي تضمن مكوث أقل في المستشفى وترتبط بأقل المضاعفات أو المخاطر الممكنة.
يمكن إجراء الجراحة طفيفة التوغل باستخدام أحد الطرق التالية:
- دمج فقرات العمود الفقري من الخلف، تنطوي هذه الطريقة على قيام الجراح بعمل ثلاثة فتحات صغيرة في الظهر، ليتمكن من خلالها من تعديل الانحراف وتثبيته.
- ربط فقرات العمود الفقري بواسطة جراحة منظار الصدر، التي تتيح للجرّاح الوصول إلى العمود الفقري من الأمام، ومن ثم القيام بوضع البراغي وربطها دون الحاجة إلى تثبيتها. تعرف هذه الطريقة باسم Anterior Tethering وهي آخر ما توصل إليه العلم الحديث في مجال علاج الجنف الجراحي والتي تساهم في الحفاظ على حركة العمود الفقري ونموّه.
تجرى هذه الجراحات تداخل محدود في مستشفى العبدلي بموجب بروتوكولات صارمة تحرص على توفير أعلى مستويات السلامة لمرضانا. عادةً ما يبقى المريض ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة فور انتهاء الجراحة لضمان توفير أقصى درجة من السلامة، ومن ثم ينتقل إلى أحد الغرف في الأقسام الداخلية ويبقى هناك لمدة ثلاث ليالٍ. وفي الغالب يغادر المريض المستشفى في اليوم الرابع أو الخامس بعد الجراحة.
الجنف التنكسي
هو النوع الأكثر شيوعاً، غالباّ ما ينجم عن وجود احتكاك أو تنكّس مفصلي في المنطقة القطنية من العمود الفقري، يرافقه الشعور بالألم في الأطراف السفلية وفي أثناء المشي.
يقوم علاج الجنف التنكسي في بدايته على تخفيف الأعراض المصاحبة من خلال استخدام مسكنات الألم، إبر الظهر، والعلاج الفيزيائي. عند فشل العلاجات التحفظية في إدارة الألم وما يعاني منه المريض، يكون الخيار الجراحي هو الحل الأمثل. يفضّل الاعتماد على جراحات التداخل المحدود لتعديل الانحراف وتحرير الأعصاب والحبل الشوكي.
الحالات
الحالة 1: طفل بعمر 8 سنوات يعاني من تشوه شديد في العمود الفقري
طفل بعمر 8 سنوات لديه تاريخ مرضي من التشوّه الشديد في العمود الفقري، مع وجود انحرافات متعددة فيه، وتتزايد مع التقدم في العمر. حالة الطفل متدهورة بالفعل.
أجريت الجراحة اللازمة لهذا الطفل في مستشفى العبدلي، باتباع أسلم التقنيات المتاحة للأطفال تحت سن 10 سنوات، حيث شهدت الحالة تحسن ملموس وظاهر في وضع الطفل.
لا يزال الطفل بحاجة إلى إجراء عملية جراحية إضافية بسيطة بعد مرور تسعة أشهر تتيح للعمود الفقري النمو بشكل سلس، مع انزلاق القضيب الذي يربط بين أعلى وأسفل العمود الفقري المشوّه.
الحالة 2: طفلة بعمر 9 سنوات تعاني من تشوهات حادة ومتعددة المستويات في ظهرها
كانت الحالة بحاجة إلى إجراء جراحة آمنة بصورة تضمن عدم التأثير على استمرار نمو العمود الفقري خصوصاّ وأنّ الطفلة لا تزال في سن النمو، وتجنب الحاجة إلى إدخال الطفلة لإجراء عملية جراحية كل ستة أشهر. تمكًن جرًاحونا في مستشفى العبدلي من إجراء عملية جراحية آمنة وفعًالة دون حاجة الطفلة إلى تكرار الدخول أو الخضوع لعمليات جراحية أخرى.
الحالة 3: طفل بعمر سنة ونصف يعاني من تشوهات متعدّدة من بينها تشوه شديد في العمود الفقري أثّر على الحالة العصبية في كلا طرفيه السفليين
هذه الحالة لطفل بعمر السنة ونصف يعاني من عدة تشوهات من بينها تشوه شديد في العمود الفقري أثّر على الحالة العصبية في كلا طرفيه السفليين.
نتيجة الضعف الحاصل في أطرافه السفلية؛ فقد تعذّر تأجيل التدخل الجراحي في حالته. حيث أجريت له العملية الجراحية لمنع تفاقم وتطوّر الانحراف الحاصل في العمود الفقري وتخفيف وتيرة الشدّ الواقع على الحبل الشوكي. جرت العملية الجراحية بنجاح دون أي مضاعفات مصاحبة.
كان هناك تحسّن ملموس في حركة الأطراف السفلية للطفل. لا يزال الطفل بحاجة إلى إجراء جراحة بسيطة في المستقبل للحفاظ على نمو العمود الفقري لديه.
نحن في مستشفى العبدلي لدينا أعلى مستويات الخبرة التى تمكًننا من التعامل مع الحالات الأكثر تعقيداّ من تشوهات العمود الفقري غير مكتمل النمو عند الأطفال صغار العمر.
الحالة 4: فتاة بعمر 15 سنة قامت بتصحيح التشوًه الحاصل في العمود الفقري
هذه الحالة مثال على قيام جرّاحونا بتصحيح تشوهات العمود الفقري الشديدة لفتاة بعمر 15 سنة من خلال إجراء جراحة طفيفة التوغل بحد أدنى من التدخل الجراحي.
في مستشفى العبدلي لدينا فريق جراحي يتمتّع بأعلى مستويات الخبرة والتدريب لإدارة تشوهات العمود الفقري لدى المراهقين وتصحيحها باتباع آخر تقنيات الجراحات طفيفة التوغل. تنطوي هذه الجراحات طفيفة التوغل على قيام الجرّاح بإجراء ثلاثة فتحات صغيرة في الظهر بدلاً من شق واحد كبير.
هذا من شأنه الحفاظ على تصحيح تشوهات العمود الفقري مع فقدان دم أقل خلال الجراحة، تقليل فرصة حدوث العدوى، والحصول على نتائج جمالية أفضل.
الحالة 5: الظهور المبكّر للجنف
تشيّد الحالة بخبرة جرّاحي العمود الفقري في مستشفى العبدلي بإدخال الجراحة طفيفة التوّغل التي توفر الحد الأدنى من التدخل الجراحي في علاج وإدارة الظهور المبكّر للجنف لدى الأطفال تحت سن 10 سنوات .
يتمتّع جرّاحونا بخبرات على مستوى عال في إدارة جنف العمود الفقري لدى الأطفال تحت سن 10 سنوات، من خلال إجراء الجراحة اللازمة لتصحيح الانحراف الحاصل في العمود الفقري بصورة لا تتعارض مع نمو العمود الفقري من خلال عمل جرح جانبي ووضع البراغي عن طريق الجلد مع رابط مرن يتيح استمرار نمو العمود الفقري ويحافظ على حركته لدى الأطفال في هذه الفئة العمرية.
