كيف يتم علاج الارتجاع المريئي في مسشتفى العبدلي؟

كيف يتم تشخيص الارتجاع المريئي؟

توجد عدة طرق لتشخيص الارتجاع المريئي، وتشمل ما يلي:

مراجعة التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري

يتضمن هذا النهج سؤال المريض عن الأعراض التي يعاني منها وتحديد عوامل الخطر المحتملة. 

يمكن للطبيب أيضًا إجراء الفحص الجسدي لتقييم الأعراض والعلامات المرتبطة بالارتجاع المريئي.

مخطط المريء

مخطط المريء هو إجراء يتضمن استخدام تصوير الأشعة السينية لتقييم وظيفة وهيكل المريء. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق:

• تناول سائل يحتوي على مادة مشعة تسمى الباريوم. 

• يتم تصوير المريء أثناء البلع بواسطة الأشعة السينية المتحركة، ويظهر المريء وهو يعمل خلال هذه العملية. 

• يمكن للأطباء تقييم كيفية تحرك الباريوم عبر المريء وتحديد وجود أي اضطرابات أو تشوهات في الهيكل أو الوظيفة.

ويجدر بالذكر أن مخطط المريء يستخدم في تشخيص العديد من الحالات مثل الارتجاع المريئي والتهاب المريء واضطرابات البلع وغيرها من المشاكل المرتبطة بالمريء.

التنظير العلوي

يُستخدم التنظير العلوي في تشخيص العديد من الحالات مثل الارتجاع المريئي والأمراض الأخرى المرتبطة بالجهاز الهضمي، ويمكن إجراؤه من خلال الخطوات التالية:

• يتم تخدير المريض تخدير موضعي أو عام حسب ما يراه الطبيب مناسبًا.

• يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع يحمل كاميرا صغيرة عبر فم المريض لاستكشاف المريء والمعدة، والكشف عن أي تغيرات أو طفرات. 

• أخذ عينة من أنسجة المريء لإرسالها إلى المختبر وتحليلها.

اختبار الرقم الهيدروجيني للمريء

عبارة عن عملية تشخيصية تستخدم لقياس محتوى الحمض داخل المريء، يتم ذلك بـ:

• استخدام جهاز استقبال لاسلكي صغير يُوضع داخل المريء خلال إجراء التنظير الداخلي، حيث أنه يتم تنفيذ هذا الاختبار عادةً أثناء التنظير العلوي.

• بمجرد تثبيت الجهاز داخل المريء، يقوم بقياس مستوى الرقم الهيدروجيني (pH) في السوائل الموجودة حول المريء. 

ويعتبر ارتفاع مستوى الرقم الهيدروجيني دليلاً على وجود ارتجاع مريئي، حيث يكون المحتوى الحمضي أكثر وضوحًا في هذه الحالة.

قياس ضغط المريء

اختبار قياس ضغط المريء هو إجراء تشخيصي يُستخدم لقياس نشاط العضلات في المريء، وذلك عن طريق:

• تمرير أنبوب عبر الأنف وحتى المريء، حيث يتم قياس الضغط داخل المريء أثناء عملية البلع وغيرها من الحركات.

• عند إجراء هذا الاختبار، يمكن أن يُكتشف ما إذا كانت عضلة المريء السفلي أو العضلات الأخرى في المريء تعمل بشكل صحيح أو لا.

حيث أنه إذا كان هناك تغير في الضغط المريئي الذي يمكن قياسه خلال الاختبار، فقد يكون ذلك مؤشرًا على وجود ارتجاع مريئي أو مشكلة في عمل العضلات المريئية.

تنظير المريء عبر الأنف

هذا الإجراء يساعد في تشخيص الارتجاع المريئي وتقييم شدته وأسبابه المحتملة، عن طريق:

• يقوم الطبيب بإدخال أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مجهزًا بكاميرا فيديو عبر الأنف للكشف عن أي ضرر قد حدث في المريء. 

• يتم توجيه الأنبوب بعناية من خلال الحلق وصولًا إلى المريء.

• يتم عرض الصور التي تلتقطها الكاميرا على شاشة تلفزيونية لتقييم حالة المريء وتحديد أي تغيرات غير طبيعية تحدث فيه. 

وبشكل عام، تعتمد الطريقة المناسبة لتشخيص الارتجاع المريئي على الأعراض المتواجدة وتاريخ المريض الطبي.

فقد يقرر الطبيب استخدام أحد هذه الطرق أو توجيه المريض لإجراء عدة اختبارات لتأكيد التشخيص بشكل دقيق.

 

كيف يتم علاج الارتجاع المريئي في مستشفى العبدلي؟

بدايةً يجد بعض الأشخاص أن بإمكانهم تقليل الارتجاع المريئي من خلال إجراء تعديلات في نمط الحياة، مثل: تغيير عاداتهم الغذائية والإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن. 

ولكن في حال كان الشخص مصاب بالارتجاع المريئي المزمن، فقد يوصى بالإجراءات الطبية التالية:

العلاج الدوائي

قد يوصي أطباء مستشفى العبدلي بالأدوية التالية:

• مضادات الحموضة: حيث أنها تعمل بشكل جيد في حالات الارتجاع المريئي العرضي، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية إذا تم تناولها كثيرًا، لذا فهي ليست حلاً جيدًا على المدى الطويل.

• مضادات مستقبلات الهيستامين (حاصرات H2): تعمل هذه المضادات على تقليل حمض المعدة عن طريق منع المادة الكيميائية التي تخبر الجسم بإنتاجه (الهستامين). 

يمكن تناول هذه الأدوية بشكل متكرر أكثر من مضادات الحموضة، لكنها لا تعمل دائمًا على المدى الطويل.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): قد يصفها بعض الأطباء كعلاج الخط الأول إذا كان ارتجاع المريء لدى المريض شديدًا نسبيًا أو إذا كانت لديه علامات تدل على تلف الأنسجة في المريء. 

وتعد فعالة بنسبة 90% في تقليل الارتجاع المريئي.

• باكلوفين: عبارة عن مرخي للعضلات، وغالبا ما يوصف للحد من تشنجات عضلات المريء. 

لا يعد باكلوفين علاجًا أوليًا للارتجاع المريئي، ولكنه قد يكون جزءًا من خطة العلاج الخاصة بالمريض.

 

الإجراءات الجراحية

في حال لم تساعد الأدوية في التخفيف من أعراض الارتجاع المريئي، وأصبح الموضوع يؤثر على المريض بشكل كبير، فقد يوصي أطباء مستشفى العبدلي بإحدى الإجراءات التالية:

تثنية قاع نيسن (Nissen fundoplication)

هي إجراء جراحي يُستخدم بشكل شائع لعلاج ارتجاع المريء، حيث يمكن من خلاله منع عودة المحتوى المعدي إلى المريء.

يتم إجراؤها بالمنظار، مما يعني إجراء شقوق أصغر ووقت تعافي أقل، وخطواتها كالتالي:

• يتم إعطاء المريض تعليمات محددة حول الصيام قبل العملية، وتناول السوائل، والأدوية التي يجب تجنبها قبل الجراحة.

• يتم تخدير المريض تخدير عام.

• يقوم الطبيب بإجراء شقوق صغيرة في البطن للوصول إلى المريء.

• يقوم الطبيب بلف الجزء العلوي من المعدة حول المريء السفلي، وذلك لتقليل حجم فتحة المريء العلوية.

• يتم تثبيت الجزء الملتف باستخدام غرز جراحية.

• يتم إغلاق الجرح في البطن بعد اكتمال العملية الجراحية.

جهاز لينكس (LINX)

يتم من خلال شق صغير في الجزء العلوي من البطن زرع حلقة من المغناطيسات الصغيرة حول الجزء السفلي من المريء.

هذه المغناطيسات تساعد على دعم الوصلة بين المعدة والمريء، مما يسهم في منع ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء بينما تسمح للطعام بالمرور عند البلع.

 

مضاعفات الارتجاع المريئي

حمض المعدة يعد مادة قوية، مصمم لتكسير الطعام الذي يتم تناوله من أجل عملية الهضم، لذلك تحتوي المعدة على بطانة داخلية صلبة لحمايتها من حمضها، لكن الأعضاء الأخرى لا تتمتع بهذه الحماية.

 

لذلك قد يؤدي عدم علاج هذه الحالة إلى ما يلي:

• التهاب المريء.

• مرض باريت.

• تضيق المريء.

• عدم القدرة على البلع.

• الارتجاع الحنجري البلعومي.

• تهيج القصبات الهوائية.

• زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.

 

في الختام، يتمتع المستشفى بفريق من الأطباء والمتخصصين المتميزين الذين يقدمون أحدث وأفضل العلاجات لمساعدة المرضى على التغلب على ارتجاع المريء بفعالية وكفاءة.

حيث أنه يعتبر مرجعًا موثوقًا به في مجال علاج الارتجاع المريئي، ويسعى جاهدًا لتقديم أفضل الخدمات الطبية بروح الاحترافية والرعاية الشخصية.

ولمعرفة المزيد عن خدماتنا يرجى زيارة صفحة قسم الجراحة العامة وجراحة السمنة.

 

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-a). Acid Reflux & GERD. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17019-acid-reflux-gerd

2. Gastroesophageal reflux disease (GERD) - Symptoms and causes - Mayo Clinic. (2023, January 4). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940

3. GERD. (2022, September 18). WebMD. https://www.webmd.com/heartburn-gerd/reflux-disease-gerd-1