استبدال الصمام الأبهري (TAVI)

استبدال الصمام الأبهري ( TAVI )

استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) هو إجراء طفيف التوغل وذلك يعني بأنّه يعتمد على إحداث شقوق جراحية صغيرة، على خلاف الشقوق الجراحية المُستخدمة في جراحة القلب المفتوح. [1]

يهدف هذا الإجراء إلى إدخال صمام جديد قابل للطي بالكامل دون إزالة الصمام الأصلي المتضرر، وبمجرد توسيع الصمام الجديد، فإنه يدفع وريقات الصمام القديم بعيدًا وتتولى الأنسجة الموجودة فيه مهمة تنظيم تدفق الدم. [2]

دواعي إجراء استبدال الصمام الأبهري ( TAVI )

يوصي كادر مستشفى العبدلي بإجراء استبدال الصمام الأبهري ( TAVI) بشكلٍ رئيسي لعلاج حالة تضيّق الصمام الأبهري، ففي هذه الحالة قد لا ينفتح الصمام بالكامل بسهولة وذلك بسبب زيادة سمكه وصلابته، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الجسم. [1]

قد يُوصي الطبيب بإجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة في الحالات التالية: [1]

تضيّق الصمام الأبهري الحاد الذي يسبب أعراضًا مزعجة للمريض مثل آلام الصدر وضيق التنفس.
تضرر الصمام الأورطي النسيجي والذي لا يؤدي وظيفته على النحو المطلوب.
بعض الحالات الصحية الأخرى، مثل مشاكل في الرئة أو الكلى.
إذا كانت الحالة الصحية للمريض لا تسمح بإجراء جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام الأبهري.

تحضيرات ما قبل العملية

يوصي الكادر الطبي في مستشفى العبدلي ببعض التحضيرات المُسبقة للعملية وذلك بهدف ضمان الحصول على أفضل النتائج وتجنب المضاعفات المختلفة، والتي تشمل: [3]

التحقق من جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي يتناولها المريض قبل الإجراء، وقد يوصون بالتوقف عن تناول بعضها مؤقتًا قبل 3 أيام على الأقل من الجراحة.
توصية المريض بالصيام عن الطعام لمدة 6 ساعات على الأقل قبل بدء الإجراء، والتوقف عن شرب أي سوائل صافية (كالماء والشاي وغيره) لمدة ساعتين قبل العملية.
إجراء العديد من الفحوصات التصويرية والمخبرية لتقييم حالة المريض قبل الإجراء.
سيُطلب من المريض إزالة أي مجوهرات وارتداء ثوب المستشفى.

خطوات إجراء استبدال الصمام الأبهري ( TAVI )

يستغرق إجراء استبدال الصمام الأبهري عادةً ما بين ساعة إلى ساعتين، على الرغم من أنه قد يستغرق وقتًا أطول في بعض الحالات، وتشمل الخطوات ما يلي: [4] [3]

غالبًا سيكون معظم المرضى مستيقظين أثناء الإجراء حيثُ يتم إعطاؤهم مسكنًا ومخدرًا موضعيًا، ولكن في حالات نادرة، قد يتم إخضاع بعض المرضى للتخدير العام.
بعد إجراء شق جراحي صغير، يقوم الطبيب بتمرير قسطرة بالونية في أحد الشرايين الموجودة في الفخذ أو أسفل عظمة الترقوة
توجيه القسطرة إلى القلب ووضعها داخل فتحة الصمام الأبهري.
يقوم الطبيب بنفخ البالون بلطف لفتح الصمام.
بعد ذلك يبدأ بزراعة صمام أبهري جديد باستخدام أنبوب شبكي معدني يحافظ على الصمام في مكانه - ويتوسع الصمام الجديد من تلقاء نفسه أو يتم توسيعه باستخدام البالون، اعتمادًا على نوع الصمام المستخدم.
يتم وضع الصمام الجديد لدفع الصمام الأبهري التالف جانبًا.
يتم تفريغ البالون من الهواء ويقوم الطبيب بإزالة القسطرة، وإغلاق الجرح.

المتوقع بعد العملية

من المتوقع أن يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم بعد يوم أو يومين من إجراء استبدال الصمام الأبهري ولكن في بعض الحالات قد يكون هناك حاجة إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول قليلاً. [5]

ولأن كادر مستشفى العبدلي حريص على صحة المرضى سيتم تزويدهم بالعديد من التعليمات بعد العملية، لتجنب المضاعفات وتسريع التعافي، حيثُ سيوصي كادرنا بالآتي: [5]

ضرورة أخذ الأدوية الموصوفة بحسب التعليمات، إذ من المتوقع صرف مسكنات الألم مع أو بدون المضادات الحيوية.
تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو رفع أو دفع أي شيء ثقيل لمدة 72 ساعة على الأقل، أو حتى يوصي الطبيب بذلك.
محاولة تجنب صعود السلالم خلال أول يومين بعد الإجراء إذا تم وضع القسطرة في الفخذ.
أخذ قسطًا كافٍ من الراحة.
تناول نظام غذائي صحي للقلب.
شرب الكثير من الماء والإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف لتجنب الإمساك.
افحص موقع القسطرة يوميًا لمدة أسبوع بعد الإجراء.
لمدة يوم أو يومين، احتفظ بضمادة على المكان الذي تم إدخال القسطرة فيه. من المحتمل أن تسقط الضمادة خلال هذا الوقت.
وضع الكمادات الباردة (ثلج ملفوف بقماش) على المنطقة التي تم فيها إدخال القسطرة لمدة 10 إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة للمساعدة في تخفيف الألم أو التورم.
تجنب الاستحمام حتى يوصي الطبيب بذلك.
مراقبة علامات العدوى في موقع الجرح مثل النزيف والتورم والاحمرار ومراجعة الطبيب في حال ظهور هذه الأعراض.

ميزات استبدال الصمام الأبهري TAVI

لإجراء استبدال الصمام الأبهري العديد من المميزات أهمها: [6]

إجراء طفيف التوغل يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالعدوى، كما تكون مدة الإقامة في المستشفى أقصر ووقت التعافي أقل من الجراحة المفتوحة التقليدية.
يعتبر هذا الإجراء فعّال ويُحسن من جودة حياة المريض.
يقلل من الأعراض المؤلمة مثل ألم الصدر وضيق التنفس والدوخة والإغماء لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر.
يقلل من خطر الإصابة بقصور القلب في المستقبل.
تظهر الأبحاث أن هذا الإجراء قد يعادل أو يكون أكثر فعالية من استبدال الصمام الجراحي لدى المرضى الذين تم تقييمهم على أنهم معرضون لخطر مرتفع ومتوسط بالنسبة لجراحة القلب المفتوح التقليدية.

مخاطر استبدال الصمام الأبهري TAVI

على الرغم من ميزات هذا الإجراء إلا أنّه قد يسبب بعض الآثار الجانبية المؤقتة أو النادرة، خاصًة في حال عدم الالتزام بتعليمات الطبيب، أو في حال وجود مشاكل أخرى في القلب. [6]

ولكن لا داعي للقلق فكادرنا الطبي في مستشفى العبدلي يسعى دائمًا لتجنب حدوث المضاعفات، والتي تشمل: [6]

تضرّر النظام الكهربائي للقلب، مما يؤدي إلى إبطاء القلب وقد يؤدي إلى الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
زيادة احتمالية الإصابة بالتهاب الشغاف، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة تصيب بطانة القلب.
التسرب المجاور للصمام، إذ أنّ هناك خطر لتسرب الدم بين الصمام البديل وجدار القلب، وعادًة ما تكون التسربات الصغيرة غير ضارة، ولكن التسربات الكبيرة يمكن أن تسبب فشل القلب وتزيد من خطر الإصابة بعدوى الصمام أو التهاب الشغاف البكتيري.
نزيف أو كدمات أو عدوى في موقع إدخال القسطرة.
تلف الشريان الذي يحتاج إلى إصلاح جراحي.
حساسية من الصبغة أثناء تصوير الأوعية.
نوبة قلبية.
السكتة الدماغية، حيثُ تشير الدراسات إلى أن حوالي 3% من الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

لدينا كادر طبي متميز في مستشفى العبدلي يعمل على تقييم كل مريض بحسب وضعه الصحي وبأفضل التقنيات المتاحة، ويحددون أفضل خطة علاجية تُناسب احتياجاته، وهم يقومون لدينا بإجراء عملية استبدال الصمام الأبهري (TAVI) بطريقة بسيطة وفعّالة، لذلك لا تتردد في استشارة طاقم قسم أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى العبدلي استشارة مجانية ( من خلال تعبئة النموذج ) وسيتم التواصل معك هاتفياً ومناقشة حالتك معك.