تشخيص التهاب القولون المناعي
لتشخيص التهاب القولون المناعي، يقوم طاقمنا الطبي في مستشفى العبدلي باستخدام أحدث الأجهزة وتقديم أفضل الرعاية للمريض، وتوفير الراحة له أثناء الفحوصات.
يتم بدايًا بإجراء فحص جسدي مع التحقق من الأعراض والتاريخ العائلي لمرض التهاب القولون المناعي.
كما يتم إجراء اختبارات وفحوصات متنوعة لاستبعاد الحالات المشابهة لـ التهاب القولون التقرحي.
حيثُ تشمل الاختبارات والإجراءات ما يلي:
- اختبارات الدم: يمكن أن تظهر علامات فقر الدم، وهذا قد يُشير إلى وجود نزيف في القولون أو المستقيم. كما يمكن أن تساعد فحوصات الدم أيضًا الأطباء على استبعاد الأسباب الأخرى لظهور الأعراض مثل العدوى.
- أخذ عينات من البراز: فقد تظهر دلالات لوجود عدوى وطفيليات.
الفحوصات التصويرية
-
- الأشعة السينية: حيثُ يتم تزويد المريض بدايًة بحقنة الباريوم الشرجية، ثم إجراء التصوير للكشف عن علامات الالتهاب في القولون إلى جانب بعض المضاعفات مثل تضخم القولون أو الانثقاب.
- التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن تُظهر هذه الفحوصات علامات الالتهاب في القولون، خاصة مع التهاب القولون المناعي المعتدل والشديد.
الإجراءات التنظيرية
إجراءات التنظير الداخلي إلى جانب أخذ الخزعة تعتبران الطريقتان الوحيدتان لتشخيص التهاب القولون المناعي بشكل قطعي.
إجراء التنظير الداخلي هو عبارة إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا صغيرة (المنظار) من خلال المستقيم لرؤية ما بداخل القولون، ثم يقوم الطبيب بأخذ خزعة وهي عينة من الأنسجة لفحصها.
تشمل الاختبارات التنظيرية الشائعة لتشخيص التهاب القولون التقرحي:
- تنظير القولون: حيثُ يتيح هذا الإجراء جميع مناطق القولون بوضوح باستخدام المنظار، وأخذ عينات.
- التنظير السيني المَرِن: يتضمن فحص المستقيم والقولون السيني (الجزء السفلي من القولون).
كيف يتم علاج التهاب القولون المناعي؟
يتم تقديم أفضل العلاجات في مستشفى العبدلي لمرضى التهاب القولون المناعي مع أفضل رعاية صحية، بهدف تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة.
هناك عدة خيارات علاجية يتم تحديد أفضلها لكل مريض على حدا بناءً على تقييم الأطباء، ومن هذه العلاجات ما يلي:
العلاج الدوائي
قد يصف الفريق الطبي العديد من الأدوية لتهدئة الالتهاب والحد من التورم والتهيج مما يسمح للأنسجة بالتعافي، كما يُمكن أيضًا تخفيف الأعراض بحيث يكون الألم والإسهال أقل تواترًا.
تشمل أدوية التهاب القولون المناعي ما ما يلي:
الأدوية المضادة للالتهابات
يتم وصف هذه الأدوية عادًة كخيار علاجي أولي لـ التهاب القولون المناعي، وعادًة ما تناسب هذه الأدوية معظم المصابين بهذا المرض، ومن أهم الأمثلة عليها:
5-أمينوساليسيلات
قد توصف هذه الأدوية للحالات الخفيفة إلى المتوسطة، وتشمل:
سلفاسالازين (Sulfasalazine).
ميسالامين (Mesalamine).
الكورتيزون
قد تكون مناسبة بشكل عام لالتهاب القولون التقرحي المتوسط إلى الشديد والذي لا يستجيب لعلاجات أخرى.
توصف هذه الأدوية عادًة لفترة قصيرة نظرًا لآثارها الجانبية، يقوم مبدأ عملها على تثبيط الجهاز المناعي.
مثبطات الجهاز المناعي
تعمل هذه الأدوية على تهدئة الجهاز المناعي، وتشمل هذه الأدوية:
- 6-ميركابتوبورين (6-mercaptopurine).
- الآزوثيوبرين (Azathioprine).
- الميثوتريكسات (Methotrexate).
الأدوية الحيوية
تُساهم هذه الأدوية في علاج التهاب القولون المناعي المعتدل إلى الشديد عن طريق تثبيط أجزاء من الاستجابة المناعية.
ومن هذه الأدوية:
- إنفليكسيماب (infliximab).
- أداليموماب (adalimumab).
مثبطات إنزيم جانوس كيناز (JAK) (أدوية الجزيئات الصغيرة)
يقوم مبدأ عمل هذه الأدوية على إيقاف أحد إنزيمات الجسم (المواد الكيميائية) من التسبب في الالتهاب.
من الأمثلة عليها:
- توفاسيتينيب (Tofacitinib)
- أوباداسيتينيب (Upadacitinib).
أدوية أخرى
هناك بعض الأعراض التي ترافق التهاب القولون المناعي يُمكن السيطرة عليها من خلال بعض الأدوية الإضافية، وينوه فريقنا الطبي إلى رورة استشارة الطبيب قبل استخدام أيًّا منها:
- مضادات الإسهال: مثل اللوبراميد (Loperamide)، إذ يُمكن أن يكون علاجًا فعالاً للإسهال الحاد.
- مسكنات الألم: في حالات الألم البسيط، قد يوصي الطبيب بتناوُل الأسيتامينوفين (Acetamenphen).
- مضادات التشنجات: في بعض الأحيان قد يصف الطبيب علاجات مضادة للتشنجات لتخفيف التقلصات المؤلمة.
- مكملات الحديد: في حالات فقر الدم قد يحدث أيضًا نقص الحديد، وفي هذه الحالة يصف الطبيب مكملات الحديد.
الجراحة لعلاج التهاب القولون المناعي
تعد الجراحة خيارًا فعّالًا إذا كانت الأدوية لا تُساهم في تخفيف الأعراصض أو كان المريض يُعاني من مضاعفات خطيرة.
وتجدر الإشاراة إلى أن حوالي 30% من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون المناعي سيحتاجون إلى إجراء عملية جراحية في مرحلة ما.
هناك نوعان من الجراحة لالتهاب القولون التقرحي، كلاهما يتضمن استئصال المستقيم والقولون، وجراحة لإزالة كل أو جزء من القولون والمستقيم.
وفيما يلي نوضح هذه العمليات بالتفصيل:
استئصال المستقيم والقولون والحقيبة اللفائفية
وهو الإجراء الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون المناعي، يتم خلال هذا الإجراء إزالة القولون والمستقيم مع ترك فتحة الشرج سليمة.
بعد ذلك، يقوم الجراح بتشكيل كيس اللفائفي، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة يتصل بفتحة الشرج، وبمجرد التعافي يعمل هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة كمستقيم جديد يسمح للمريض بالتبرز كما يفعل في العادة.
استئصال المستقيم والقولون وفغر اللفائفي
خلال هذا الإجراء يقوم الجراح بإزالة القولون والمستقيم والشرج، ثم يتم إنشاء فتحة في البطن متصلة بجيب خارج الجسم (فغرة اللفائفي) لجمع البراز، وسيحتاج المريض بإفراغ هذا الجيب بانتظام.
المراجع:
- Professional, C. C. M. (n.d.-ah). Ulcerative colitis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis#diagnosis-and-test
- Ulcerative colitis - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. (2022, September 16). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
- Website, N. (2023b, May 18). Treatment. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/ulcerative-colitis/treatment